Mayaro virus in Latin America and the Caribbean / Virus Mayaro en América Latina y el Caribe / Vírus Mayaro na América Latina e Caribe

ABSTRACT Objectives. To assess the distribution of Mayaro virus (MAYV) in Latin America and the Caribbean and evaluate existing country-level MAYV surveillance mechanisms. Methods. Research was conducted from May 2018 through May 2019 to collect data from academic literature on Mayaro fever in Latin America and the Caribbean. PubMed, ClinicalKey, Scopus, Nature, SciELO, LILACS, and Google Scholar were searched for peer-reviewed journal articles, and data from health authorities, including the Pan American Health Organization (PAHO) and ministries of health, was also sought. MAYV-related publications published from 1954 through 2019 were screened. Publications that added to the overall understanding of MAYV, including its geographical and epidemiological distribution, were included in this report. Results. A total of 901 MAYV cases have been reported in humans in countries in Latin America and the Caribbean. Since its discovery in 1954 in Trinidad and Tobago, MAYV has been isolated from individuals living in Argentina, Bolivia, Brazil, Ecuador, French Guiana, Haiti, Mexico, Panama, Peru, and Venezuela. Of those 901 cases, 42 of them were reported exclusively by health authorities. In contrast, 843 confirmed and presumptive autochthonous cases and an additional 16 imported cases were identified in academic literature. No country-level surveillance mechanisms for MAYV were recorded in academic literature or by health authorities. Conclusions. This report demonstrates that MAYV surveillance efforts are limited in comparison to the virus's presence in Latin America and the Caribbean, highlighting the importance of enhancing arboviral surveillance systems in the affected countries.(AU)

RESUMEN Objetivos. Evaluar la distribución del virus Mayaro (MAYV) en América Latina y el Caribe y los mecanismos de vigilancia de nivel nacional. Métodos. Entre mayo de 2018 y mayo de 2019 se llevó a cabo una revisión bibliográfica sobre la fiebre de Mayaro en América Latina y el Caribe en las bases de datos PubMed, ClinicalKey, Scopus, Nature, SciELO, LILACS y Google Académico para identificar artículos en revistas arbitradas; también se revisó información suministrada por las autoridades sanitarias, entre ellas la Organización Panamericana de la Salud y los ministerios de salud. Se revisaron artículos relacionados con MAYV publicados entre 1954 y 2019. En este informe se incluyeron artículos que contribuyeran a la comprensión general sobre el MAYV, incluida su distribución geográfica y su epidemiología. Resultados. Se han reportado 901 casos de MAYV en seres humanos en 11 países de América Latina y el Caribe. Desde su descubrimiento en 1954 en Trinidad y Tobago, MAYV ha sido aislado de personas en Argentina, Bolivia, Brasil, Ecuador, Guayana Francesa, Haití, México, Panamá, Perú y Venezuela. De estos 901 casos, 42 fueron reportados exclusivamente por las autoridades sanitarias. A la vez, en la bibliografía se identificaron 844 casos autóctonos confirmados o presuntivos y 15 casos importados. A través de la bibliografía o las autoridades sanitarias no se identificaron mecanismos de vigilancia de nivel nacional para el MAYV. Conclusiones. En América Latina y el Caribe la vigilancia del MAYV es limitada en comparación con la presencia del virus en la región; es necesario mejorar los sistemas de vigilancia de arbovirus en los países afectados.(AU)

RESUMO Objetivo. Analisar a distribuição do vírus Mayaro (MAYV) na América Latina e Caribe e avaliar os mecanismos nacionais de vigilância. Métodos. Dados da literatura acadêmica sobre a febre Mayaro na América Latina e Caribe foram coletados de maio de 2018 a maio de 2019. Foram pesquisadas as bases de dados PubMed, ClinicalKey, Scopus, Nature, SciELO, LILACS e Google Acadêmico para identificar artigos em revistas revisadas por pares; também foram examinados dados de autoridades sanitárias, incluindo a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), e dos ministérios de saúde. Artigos relacionados com MAYV publicados de 1954 a 2019 foram revisados. Este relatório incluiu artigos que contribuíssem para o entendimento geral do MAYV, com informações sobre distribuição geográfica e epidemiologia. Resultados. Foram registrados 901 casos de MAYV em humanos em 11 países da América Latina e do Caribe. Desde a sua descoberta em 1954 em Trinidad e Tobago, o MAYV foi isolado em indivíduos na Argentina, Bolívia, Brasil, Equador, Guiana Francesa, Haiti, México, Panamá, Peru e Venezuela. Desses 901 casos, 42 foram comunicados exclusivamente pelas autoridades sanitárias. Por sua vez, 844 casos autóctones confirmados ou suspeitos e 15 casos importados foram descritos na literatura. Nenhum mecanismo nacional de vigilância do MAYV foi identificado na literatura ou pelas autoridades sanitárias. Conclusões. Na América Latina e Caribe, a vigilância do MAYV é limitada em contraste com a presença do vírus na região; é importante melhorar os sistemas de vigilância desse arbovírus nos países afetados.(AU)

A qualitative socio-ecological characterization of the plague threat at Hermelinda Market, La Libertad, Peru / Caracterización socioecológica cualitativa de la amenaza de peste en el mercado La Hermelinda, Departamento de La Libertad Perú / Caracterização socioecológica qualitativa do risco de ocorrência da peste no Mercado Hermelinda, La Libertad, Peru

Objective To identify 1) the main determinants of persistent Yersinia pestis circulation and the associated threat of plague at Hermelinda Market—a large farmers' market in the city of Trujillo, La Libertad, Peru—and the main actions taken against it, as perceived by local stakeholders; 2) the level of plague risk perception among local actors; and 3) recommended actions to solve the plague threat at the market. Methods A conceptual framework was developed combining a social determinants approach with a complex systems-thinking framework and a knowledge management perspective. A four-step qualitative protocol was carried out (literature review; stakeholder mapping; 37 semi-structured interviews; and coding/analysis). In the fourth step, the data collected in the semi-structured interviews were coded for eight social determinants of health (SDH) variables and analyzed with ATLAS.ti®, and an emerging category analysis was performed to identify risk perception levels. Results Based on analysis by SDH variable, the three main determinants of the plague threat at Hermelinda Market were: 1) local (Trujillo City) governance, 2) infrastructure and basic services, and 3) local culture. According to the same analysis, actions most frequently undertaken against plague involved 1) infrastructure and basic services, 2) social vigilance, and 3) communication. The emerging category analysis indicated local risk perception levels were low, with most of the data pointing to "unhygienic" ("naturalized") lifestyles and a general lack of awareness about the disease prior to plague-related health concerns at the market as the cause. Conclusions The results indicate that the persistent circulation of Yersinia pestis at Hermelinda Market is not simply a technical matter but more of a managerial and cultural problem. As local governance was found to be a main factor in the persistence of this public health threat, future efforts against it should focus on sustainable inter-sectoral planning and education. Actions taken exclusively by the health sector and the improvement of infrastructure and basic services alone will not be enough to reduce the threat of plague at the market.

RESUMEN Objetivo Establecer: 1) los principales determinantes de la circulación persistente de Yersinia pestis y la amenaza asociada de peste en el mercado La Hermelinda, un gran mercado de agricultores en la ciudad de Trujillo, Departamento de La Libertad en Perú, y las medidas más adecuadas para combatir la bacteria, según la percepción de los interesados directos locales; 2) el grado de percepción del riesgo de peste entre los actores locales; y 3) las medidas recomendadas para resolver la amenaza de peste en el mercado. Métodos Se elaboró un marco conceptual que combinaba un enfoque de determinantes sociales con un complejo marco de pensamiento sistémico y una perspectiva de gestión del conocimiento. Se llevó a cabo un protocolo cualitativo de cuatro pasos (revisión bibliográfica; mapeo de interesados directos; 37 entrevistas semiestructuradas y codificación y análisis). En el cuarto paso, los datos recopilados en las entrevistas semiestructuradas fueron codificados conforme a ocho variables de los determinantes sociales de la salud y analizados con el programa ATLAS.ti ®, y luego se realizó un análisis de las categorías emergentes para establecer los grados de percepción del riesgo. Resultados Sobre la base del análisis de las variables de los determinantes sociales de la salud, los tres principales determinantes de la amenaza de peste en el mercado La Hermelinda fueron: 1) la gobernanza local (Ciudad de Trujillo), 2) la infraestructura y los servicios básicos y 3) la cultura local. Según el mismo análisis, las acciones emprendidas con mayor frecuencia contra la peste se vincularon con 1) la infraestructura y los servicios básicos, 2) la vigilancia social y 3) la comunicación. El análisis de las categorías emergentes indicó que los grados locales de percepción del riesgo fueron bajos y la mayoría de los datos apuntaron como causas a los modos de vida "antihigiénicos" ("naturalizados") y a una falta general de concientización acerca de la enfermedad antes de la preocupación acerca de la salud relacionada con la peste en el mercado. Conclusiones Los resultados indican que la circulación persistente de Yersinia pestis en el mercado La Hermelinda no es sencillamente un asunto técnico sino sobre todo un problema cultural y de gestión. Como se encontró que la gobernanza local era un factor importante en la persistencia de esta amenaza a la salud pública, las actividades futuras para combatirla deben centrarse en la planificación y la educación intersectoriales sostenibles. Las medidas adoptadas exclusivamente por el sector de la salud y el mejoramiento de la infraestructura y los servicios básicos por sí solos no serán suficientes para reducir la amenaza de la peste en el mercado.

RESUMO Objetivo Identificar 1) os principais determinantes da circulação persistente de Yersinia pestis e o risco associado de ocorrência da peste no Mercado Hermelinda, um grande mercado de produtos agrícolas no município de Trujillo, La Libertad, Peru, e as principais medidas adotadas para enfrentar esta situação, segundo a percepção dos interessados diretos locais, 2) o nível de percepção do risco de ocorrência da peste entre os atores locais e 3) as ações recomendadas para eliminar o risco de ocorrência da peste no mercado. Métodos Foi desenvolvida uma estrutura conceitual formada pela combinação de um enfoque de determinantes sociais, um enquadramento complexo de reflexão sistêmica e uma perspectiva de gestão do conhecimento. Foi conduzido um protocolo qualitativo de quatro etapas (revisão literária, mapeamento de interessados diretos, 37 entrevistas semiestruturadas e codificação/análise). Na quarta etapa, os dados coletados nas entrevistas semiestruturadas foram codificados para oito variáveis de determinantes sociais da saúde (DSS) e analisados com o programa ATLAS.ti®. Uma análise de categorias emergentes foi realizada para identificar os níveis de percepção de risco. Resultados A partir da análise segundo as variáveis de DSS, os três principais determinantes do risco de ocorrência da peste no Mercado Hermelinda foram: 1) governança local (município de Trujillo), 2) infraestrutura e serviços básicos e 3) cultura local. Segundo a mesma análise, as medidas adotadas com maior frequência para evitar a peste foram: 1) infraestrutura e serviços básicos, 2) vigilância social e 3) comunicação. A análise de categorias emergentes indicou que o nível de percepção local do risco de ocorrência era baixo, sendo que a maioria dos dados apontou como causa hábitos de vida anti-higiênicos ("naturalizados") e falta geral de consciência da doença anterior às preocupações de saúde relacionadas com a peste no mercado. Conclusões Os resultados do estudo indicam que a circulação persistente de Yersinia pestis no Mercado Hermelinda não é simplesmente uma questão técnica, sendo mais um problema administrativo e cultural. Verificou-se que a governança local é um dos principais fatores para a persistência desta ameaça à saúde pública e os esforços futuros devem visar o planejamento intersetorial sustentável e a educação. Medidas adotadas exclusivamente pelo setor da saúde e a melhoria da infraestrutura e serviços básicos por si só não serão suficientes para reduzir o risco de ocorrência da peste no mercado.